脈衝光改善幾乎所有您的皮膚問題

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就是這個光─脈衝光解決您幾乎所有的皮膚問題
王冠中醫師

 

脈衝光引進台灣已經有4、5年了，仍然有許多愛美人士對它不甚了解，甚至有所誤解。有的說敏感膚質不能照脈衝光，有的說皮膚太好的人照完沒有斑也會照出斑來，這些都是錯的。有時候是消費者以訛傳訛，有時後則是操作者對這個光不夠瞭解。台灣許多非皮膚科、整形科科班出身的醫師甚至連醫師執照都沒有的所謂“光療師”都在打脈衝光，難怪打出一堆問題。

 

說起脈衝光就要先談雷射。

大家都知道紫外線吧？陽光是連續光譜，從宇宙照向地球，能量最強，穿透力最高的紫外線C被臭氧層吸收掉；其次的紫外線B（UVB）也就是造成曬傷的原因，大部分的玻璃和防曬劑可以阻擋他；再來的紫外線A（UVA）就是溫暖陽光，常常讓人不知不覺就曬了過量的紫外線，是曬黑的主因，也是皮膚老化的第一兇手。再來是可見光400nm-750nm，然後是紅外線。
波長越長的光進入皮膚越深，越容易曬黑。但是能量也越弱。皮膚裡面主要的感光分子（chomophores）有血紅素（hemoglobin）、含氧血紅素（oxyhemoglobin）以及黑色素（melanin）,分別對不同波長的光有不同的吸收偏好。（如圖）於是人類發展了各種波長的雷射，也就是單一波長的一致性高（coherent）的光,可以讓血紅素或黑色素吸收進而破壞掉他們。這就是雷射除斑的原理。

 

雷射的光束面積非常小，能量集中在這麼小的面積，容易造成皮下出血（petechiae）以及術後反黑（hyperpigmentation）這些令人頭痛的現象。常見的情形是：打完雷射，斑是消失了但周圍反而有一黑圈，好幾個月都不會消失。於是脈衝光便衝著雷射的這個缺點而生。

 

簡言之，脈衝光就是綜合雷射，不像雷射那麼有效，但也比雷射溫和。雷射的功能，如去斑、除微血管、除毛、縮小毛細孔、回春，脈衝光幾乎都達得到，雷射的副作用像反黑，像脫皮，甚至皮下出血，脈衝光都沒有。最大的差別，脈衝光只能治療表淺的皮膚問題，雷射則由淺到深都可以。而且雷射一次能完成的，脈衝光要照上4到5次才能達到同樣效果。

 

為什麼照完脈衝光會有結痂？其實照完雷射也會結痂。只要黑色素非常接近表面，吸收了能量的這些帶黑色素的細胞就會死亡在表皮形成結痂，3到5天內脫落。大家可以回憶，曬傷也會結痂。因為脈衝光的範圍大、能量集中在表淺，所以結痂容易被觀察到。結痂，其實就是去斑的正常現象。

 

百分之八十的皮膚老化跟紫外線照射有關。膚色越黑的人身體吸收紫外線的能力越強，越容易曬黑，但很難曬傷。而曬傷對皮膚的傷害遠大於曬黑。所以白種人移民到陽光充足的澳洲老化特別快、皮膚癌特別多，黃種人就看不出這個趨勢。陽光的傷害是會累積的。平均每個人一輩子的紫外線照射量在青春期之前就已經完成了百分之七十五。因此女生25到35歲，男生35到45歲，就會開始在臉上出現歲月的痕跡。也就是老化現象。比如皺紋、老人斑、色素沉著、鬆弛、皮膚彈性減少。更進一步細分：皺紋、粗糙皮膚、毛孔擴張、皮膚鬆弛（眼睛周圍、下巴、法令紋）、不規則的色素（如臉上潮紅、各式各樣的斑）、微血管擴張（臉頰、鼻翼）乃至息肉（脖子）。這些都跟從小到大經年累月的照光有關。

 

由於是新科技的關係，脈衝光也不斷在演變，越新型的功能增強、傷害減少。目前的新型脈衝光已經進展到第六代。許多診所早期的機型仍然服役中，所以價格自然壓低。消費者有權指定最新型的脈衝光以免達不到想像中的成效還惹來一些皮膚問題。

 

脈衝光的作用機轉 

淺表皮色素斑吸收脈衝光能量聚集並隨表皮脫落─這就是常見的結痂現象。痂皮約3 到5 天變成粉末狀然後脫落。這就是許多人誤認脈衝光會讓斑色素加深的原因，其實是會脫落的。大家可以回憶跌倒破皮後也會經歷結痂─＞痂皮掉落─＞新生紅紅的皮膚─＞一兩週後變成和周圍一樣顏色。